Presentazione - Muccio & Counselors

Con il Bollettino Ufficiale della Regione Lazio del 02/12/2014 veniva pubblicato il Decreto del Commissario ad Acta del 12 novembre 2014 n. U00376 titolato “Riorganizzazione dell'Assistenza Territoriale e la medicina d'Iniziativa, in attuazione del protocollo d'intesa del 23 luglio 2014. Atto di recepimento dell'accordo con i medici di medicina generale”.

L’art. 4 del decreto, nominato “Valorizzazione delle UCP-S”, stabiliva testualmente che: “le diverse forme associative di Unità di Cure Primarie attualmente presenti e regolamentate dalla determina regionale n. D3407 del 20/10/2009 verranno gradualmente trasformate in un'unica forma associativa della medicina convenzionata denominata Unità di Cure Primarie a sede Unica (UCP). Le 321 UCPS (unità di cure primarie semplici) attualmente presenti, cesseranno di esistere entro il 31.12.2015. Tale trasformazione organizzativa avverrà, su base volontaria e progressivamente a partire dal 1 novembre 2014 con le seguenti modalità. Prioritariamente: a) ingresso dei componenti di UCPS, per l’attività di UCP, nelle istituende Case della Salute fatte salve le attuali indennità; b) costituzione, da parte dei componenti di UCP-S, di nuove UCP presso le sedi delle ASL o altre sedi, opportunamente messe a disposizione dalle ASL di cui sarà valutata la modalità nell’ultimo trimestre del 2015; E successivamente ingresso dei componenti di UCPS, per le attività di UCP, nelle UCP a sede unica esistenti. Le UCP dovranno possedere un sistema interno informativo collegato in rete e al sistema con le Case della Salute, poliambulatori, distretti sociosanitari, presidi ospedalieri, e ai sistemi informativi regionali, come previsto dall’art. 59 bis comma 4 dell’ACN vigente. Le attuali indennità verranno mantenute solo per coloro che aderiscono al percorso di cui al presente articolo".

Successivamente, con il Bollettino Ufficiale della Regione Lazio del 11/01/2018 veniva pubblicato il Decreto del Commissario ad Acta del 22 dicembre 2017 n. U00565 titolato Presa d'atto dell'Accordo sottoscritto tra la Regione Lazio e le OO.SS. dei Medici di Medicina generale avente per oggetto " La nuova sanità nel Lazio: Obiettivi di salute e Medicina d'iniziativa.". Con questo accordo viene definita la rete della Medicina Generale.

Vi è un periodo fino al 31.10.2014 in cui convivono le diverse forme associative di Unità di Cure Primarie regolamentate dalla determina regionale n. D3407 del 20/10/2009.

Una seconda fase parte dal 01.11.2014, data prevista nell’accordo del 2014 per l’inizio della trasformazione progressiva su base volontaria delle UCPS (unità di cure primarie semplici) in Unità di Cure Primarie a sede Unica (UCP), e si conclude il 31.12.2015, data prevista sempre nell’accordo del 2014 per la “cessazione” delle UCPS (unità di cure primarie semplici).

Un terzo periodo parte dal 01.01.2016, il giorno successivo alla estinzione delle UCPS, e si conclude il 31.03.2018, data prevista dall’accordo del 2017 entro la quale i medici di medicina generale non facenti parte di alcuna UCP avrebbero ancora potuto presentare domanda per entrare a far parte delle UCP già esistenti o in subordine costituirne di nuove.

Dunque, non sembra ci siano particolari difficoltà a ripercorrere le tappe della riforma delle UCP, così come per le modalità di sostituzione e di trasferimento dei componenti, disciplinate nell'allegato 2 dell’accordo 2017.

Tuttavia, il trattamento economico dei professionisti già membri di una UCPS, poi entrati a far parte di una UCP-C, è rimasto invariato, creando una ingiustificata sperequazione coi i colleghi che ante riforma 2014 erano già membri di una UCP-C.

Dalla lettura del punto 2.a dell'accordo 2017 si deve confutare la giustificazione fornita dalle ASL. Infatti, se è pur vero che la Regione entro 6 mesi dalla sottoscrizione dell’accordo (cioè entro il 21.12.2017) avrebbe dovuto provvedere ad una ricognizione delle trasformazioni della forma associativa UCPS in UCP sulla base di quanto disposto dal DCA 376/2014, è altrettanto vero che tale ricognizione (assieme al calcolo dei costi aggiuntivi sostenuti dai MMG) aveva la precipua finalità di costituire la base per concordare con le OO.SS. l'adeguamento dell’indennità di UCP invariata da anni.

Per maggiore chiarezza, a parere dello scrivente, le indennità hanno seguito le varie fasi suesposte e cioè:

1) fino al 31.10.2014 i MMG appartenenti a UCPS percepivano una propria indennità, minore di quella prevista per i colleghi facenti parte di UCP;

2) dal 01.11.2014 al 31.12.2015 i MMG che hanno continuato a fare parte di UCPS ha giustamente percepito la relativa indennità, mentre quelli che dalle UCPS sono entrati a far parte delle UCP avrebbero dovuto percepire la nuova indennità;

3) dal 01.01.2016 nessuno può più percepire la vecchia indennità di UCPS perché non esistono più le UCPS; dunque, o si appartiene a UCP, percependo la relativa indennità, o non si percepisce alcuna indennità.

4) Da una certa data (auspicabilmente nel 2018, meglio se entro il 31.03.2018 data ultima per entrare a far parte di, o costituire, UCP) le parti firmatarie dell’accordo 2017 avrebbero dovuto aggiornare l’indennità di UCP, ovviamente applicabile a tutti i membri di una UCP, senza alcuna ingiustificata distinzione (che comunque non si rinviene nel testo) tra MMG ex UCPS e MMG ab origine UCP.

Ebbene, partendo dal dato letterale il punto 4 lettera H del Protocollo d’Intesa tra Regione Lazio e OO. SS. della Medicina Generale, approvato con Delibera della Giunta Regionale n. 852 del 17.11.2020 e pubblicato nel BURL 140/2020, prevede testualmente che “oltre all'importo di cui al comma 1, per l’esecuzione del tampone rapido come sopra descritta, si prevede l’erogazione a tutti i Medici di Medicina Generale di una somma forfettaria onnicomprensiva di € 0,25 assistito/mese per il periodo dell’emergenza, facendo salve eventuali modifiche, anche integrative, dell’AIR”.